科普:男科病不难治

勃起功能障碍、早泄、前列腺炎是男性常见病,也是一些民营医院男科忽悠患者的利器。他们往往利用大众对这些疾病的误解,夸大病情,过度治疗。北京大学第三医院男科主治医师赵连明说,正确认识、理性看待这些问题,是每个男性的必修课。

勃起功能障碍:八成服药就好

持续3个月勃起硬度不足,不能完成满意的性生活,就可诊断为勃起功能障碍。可见,其诊断比较依赖患者的主观感受,做检查的目的在于找出病因。

勃起功能障碍分为心理性和器质性两类,临床比例约为7∶3,部分患者两者兼有。心理性勃起功能障碍常见原因有生活节奏太快、工作太累、压力太大或对伴侣审美疲劳。

器质性勃起功能障碍是指身体机能出现问题,造成勃起功能障碍,常见原因包括:雄激素水平降低;糖尿病、高血压影响神经功能和局部血管功能;前列腺癌等手术、骨盆骨折等外伤。

勃起功能障碍的治疗分为“三线”:一线治疗是口服药物,比如伟哥;二线治疗包括海绵体内注射、负压吸引、尿道给药等;三线治疗是假体植入等手术。临床上最常用的是一线治疗和心理调节治疗。

有些患者是心理性的,通过性教育就能好转,不用服药。八九成人用一线治疗就可取到良好效果。勃起功能障碍的治疗中,手术占比很小,仅有5%~10%。二线治疗可控性差,有一定风险,在我国比手术的比例还少。

早泄:技巧训练很重要

早泄即射精过快,目前学术界对它的研究还处于初级阶段,诊断主要依靠患者主诉。

早泄的病因尚不清楚,传统观点认为主要是心理因素:对自己性能力持怀疑态度,莫名其妙的焦虑;青少年时习惯手淫,内心充满愧疚,总以快速达到高潮为目的;女方配合差,仅以满足男性为宗旨;女方对性生活缺乏兴趣,男方只能快速结束房事;夫妻感情不融洽,对配偶厌恶;性知识缺乏,担心性行为有损健康等。

早泄治疗有三种方式:一是行为治疗,接受性教育后,通过压低性欲、控制射精等技巧,训练延缓射精;二是局部用麻醉药,降低龟头敏感性;三是口服药物,比如五羟色胺再摄取抑制剂。

前列腺炎:没症状不用治

前列腺炎的诊断主要通过症状,有尿频、尿急、尿痛等下尿路症状,检查排除前列腺增生、泌尿系统感染后,可考虑诊断前列腺炎。

前列腺液等检查主要是帮助分型,看前列腺炎是细菌性的,还是非细菌性,但不能作为诊断标准,也与疾病的严重程度不符。检查一点前列腺液就说患有前列腺炎,并给大量治疗,是不合适的。前列腺B超对前列腺炎的诊断也不明确,没有特异性。

前列腺炎很常见,95%的男性一生中都会患一两次前列腺炎,它的危害性比感冒还小。因此,没有症状的前列腺炎是不用治的,一般都能自愈。年轻人性生活过于频繁,也可能出现前列腺炎症状,只要控制性生活次数,过两天就好了。

有症状的前列腺炎可通过口服α受体阻滞剂(细菌性前列腺炎需要添加抗生素)、直肠内肛塞药物等方法治疗。
 
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